被狗咬了，一定要24小時內打狂犬病疫苗嗎？

*僅供醫學專業人士閱讀參考

每年的9月28日，是國際狂犬病日。

撰文 | 潘業醫生 廈門大學附屬第一醫院

有數據顯示，全球80%以上的狂犬病疫苗都被中國人打了，其中99.9%都是被濫用了。為什么會這樣呢？

“狂犬病致死率幾乎是100%，與打不打、打了有什么副作用相比，當然是保命更重要。”這是大多數人的想法。

我們有必要來一起了解下狂犬病，避免不必要的恐慌，做到理性認識和處理。

被狗咬了會得狂犬病嗎？

美國CDC 明確指出：所有的哺乳動物都可患狂犬病。禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜和蛇不屬于哺乳動物，不會感染和傳播狂犬病。

狗是哺乳動物，因此，被狗咬了，是可能患上狂犬病的。但如果是以下情況，不會傳染狂犬病。

大城市內定期注射疫苗的家養狗；

狗的來歷清楚狗狗疫苗多少錢一針，飼養在家，不散放在外流浪；

狗不曾接觸過疑似狂犬病的狗，或沒有被來歷不明的狗咬傷過；

動物無生病的表現或行為異常，被咬事出有因，如強拉硬拽、戲弄、護食、護子或被弄疼；

動物接種過有效的狂犬病疫苗；

咬傷已10天以上，狗健康如常。

中國疾病預防控制中心（CDC）傳染病預防控制所與美國CDC、貴州省CDC、美國佐治亞大學等單位聯合研究表明，健康寵物不傳播狂犬病毒。即使攜帶，不發病時也不具備傳染性。

被咬后，應該怎么做？

很多人只知道打疫苗！其實，被咬后，第一步是立即清潔傷口！然后是讓醫生評估暴露等級后進行相應的處理，由專業醫生判斷是否需要接種疫苗。

清洗步驟：可用肥皂水和流動的清水交替清洗傷口，至少沖洗15分鐘，注意避免肥皂液殘留在傷口上（可再用生理鹽水沖洗），再用稀碘伏或其他具有病毒滅活效力的皮膚粘膜消毒劑對傷口消毒。

如果傷口比較大比較深，一定要立即去醫院處理。

必須在被咬后24小時內打疫苗？

被健康的狗（貓）咬傷不用注射疫苗。

狗不會天生體內攜帶狂犬病毒，病毒是從一只受感染的動物傳染給另一只。如果狗得病可能有如下表現：

早期狗狗疫苗多少錢一針，表現為性情明顯改變，如憂慮或害怕，并神經過敏。

興奮期，表現為坐立不安，跑來跑去，咬、叫無常，此時已不能辨認生人和熟人，出現攻擊人的狀態。

晚期，很快發生呼吸困難，全身衰竭死亡。

不過，外觀看上去健康的可疑狗，仍需要實驗室檢測才能判斷是否患病。

被可疑的動物咬傷，需要注射疫苗。

狂犬病疫苗應在被可疑動物咬后第一時間注射，越早接種效果越好，不存在24、72小時的說法，只要沒發病，疫苗就可發揮作用。

除了注射疫苗，還需要觀察動物。

鑒于狗、貓等溫血動物在狂犬病發作后的3~5天內100%會死亡（有文獻提及有罕見的是8天死亡），所以，只有它死亡前3~5天內才是傳染期，這時被咬才有危險。

即使被咬了，10天內咬人的貓（狗）沒有狂犬病發病死亡，也就不用擔心了，因為它咬你的時候并不在傳染期。

世界衛生組織特別指出“10日觀察法”全球適用，10天是世界衛生組織特意延長的安全觀察期限，咬人的動物沒有死亡，可以判斷人沒有被傳染上狂犬病，可以終止狂犬病疫苗繼續注射。

病毒能潛伏幾十年？

“狂犬病的潛伏期很長，可達十年、二十年，甚至三十年。因此，即使被健康的狗咬了，也要接種狂犬疫苗。”這種說法是造成大眾對狂犬病恐慌的主要原因。

實際上，世界衛生組織認為狂犬病潛伏期最長不超過一年。

中國有所謂狂犬病潛伏期長達20年之類的記錄個例，但并沒有確切的臨床、流行病學和病毒基因組證據證明這些個例是和第一次狂犬病暴露（第一次被動物咬傷）有關，傳染病醫學專家認為有可能是誤診或二次暴露（指第二次被動物咬傷）。

其實狗狗疫苗多少錢一針，對動物進行免疫才是預防和根除狂犬病的最佳途徑，為公共安全，呼吁養狗人士要為狗狗接種疫苗，出門遛狗要拴繩，避免狗與其他流浪狗或動物嬉鬧、互咬。

* 本文科普醫生為潘業醫生，內容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執業醫師面診，僅供參考。