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每年的9月28日，是國際狂犬病日。

撰文 | 潘業(yè)醫(yī)生 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

有數(shù)據(jù)顯示，全球80%以上的狂犬病疫苗都被中國人打了，其中99.9%都是被濫用了。為什么會(huì)這樣呢？

“狂犬病致死率幾乎是100%，與打不打、打了有什么副作用相比，當(dāng)然是保命更重要。”這是大多數(shù)人的想法。

我們有必要來一起了解下狂犬病，避免不必要的恐慌，做到理性認(rèn)識(shí)和處理。

被狗咬了會(huì)得狂犬病嗎？

美國CDC 明確指出：所有的哺乳動(dòng)物都可患狂犬病。禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜和蛇不屬于哺乳動(dòng)物，不會(huì)感染和傳播狂犬病。

狗是哺乳動(dòng)物，因此，被狗咬了，是可能患上狂犬病的。但如果是以下情況，不會(huì)傳染狂犬病。

大城市內(nèi)定期注射疫苗的家養(yǎng)狗；

狗的來歷清楚狗狗疫苗多少錢一針，飼養(yǎng)在家，不散放在外流浪；

狗不曾接觸過疑似狂犬病的狗，或沒有被來歷不明的狗咬傷過；

動(dòng)物無生病的表現(xiàn)或行為異常，被咬事出有因，如強(qiáng)拉硬拽、戲弄、護(hù)食、護(hù)子或被弄疼；

動(dòng)物接種過有效的狂犬病疫苗；

咬傷已10天以上，狗健康如常。

中國疾病預(yù)防控制中心（CDC）傳染病預(yù)防控制所與美國CDC、貴州省CDC、美國佐治亞大學(xué)等單位聯(lián)合研究表明，健康寵物不傳播狂犬病毒。即使攜帶，不發(fā)病時(shí)也不具備傳染性。

被咬后，應(yīng)該怎么做？

很多人只知道打疫苗！其實(shí)，被咬后，第一步是立即清潔傷口！然后是讓醫(yī)生評(píng)估暴露等級(jí)后進(jìn)行相應(yīng)的處理，由專業(yè)醫(yī)生判斷是否需要接種疫苗。

清洗步驟：可用肥皂水和流動(dòng)的清水交替清洗傷口，至少?zèng)_洗15分鐘，注意避免肥皂液殘留在傷口上（可再用生理鹽水沖洗），再用稀碘伏或其他具有病毒滅活效力的皮膚粘膜消毒劑對(duì)傷口消毒。

如果傷口比較大比較深，一定要立即去醫(yī)院處理。

必須在被咬后24小時(shí)內(nèi)打疫苗？

被健康的狗（貓）咬傷不用注射疫苗。

狗不會(huì)天生體內(nèi)攜帶狂犬病毒，病毒是從一只受感染的動(dòng)物傳染給另一只。如果狗得病可能有如下表現(xiàn)：

早期狗狗疫苗多少錢一針，表現(xiàn)為性情明顯改變，如憂慮或害怕，并神經(jīng)過敏。

興奮期，表現(xiàn)為坐立不安，跑來跑去，咬、叫無常，此時(shí)已不能辨認(rèn)生人和熟人，出現(xiàn)攻擊人的狀態(tài)。

晚期，很快發(fā)生呼吸困難，全身衰竭死亡。

不過，外觀看上去健康的可疑狗，仍需要實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)才能判斷是否患病。

被可疑的動(dòng)物咬傷，需要注射疫苗。

狂犬病疫苗應(yīng)在被可疑動(dòng)物咬后第一時(shí)間注射，越早接種效果越好，不存在24、72小時(shí)的說法，只要沒發(fā)病，疫苗就可發(fā)揮作用。

除了注射疫苗，還需要觀察動(dòng)物。

鑒于狗、貓等溫血?jiǎng)游镌诳袢“l(fā)作后的3~5天內(nèi)100%會(huì)死亡（有文獻(xiàn)提及有罕見的是8天死亡），所以，只有它死亡前3~5天內(nèi)才是傳染期，這時(shí)被咬才有危險(xiǎn)。

即使被咬了，10天內(nèi)咬人的貓（狗）沒有狂犬病發(fā)病死亡，也就不用擔(dān)心了，因?yàn)樗愕臅r(shí)候并不在傳染期。

世界衛(wèi)生組織特別指出“10日觀察法”全球適用，10天是世界衛(wèi)生組織特意延長(zhǎng)的安全觀察期限，咬人的動(dòng)物沒有死亡，可以判斷人沒有被傳染上狂犬病，可以終止狂犬病疫苗繼續(xù)注射。

病毒能潛伏幾十年？

“狂犬病的潛伏期很長(zhǎng)，可達(dá)十年、二十年，甚至三十年。因此，即使被健康的狗咬了，也要接種狂犬疫苗。”這種說法是造成大眾對(duì)狂犬病恐慌的主要原因。

實(shí)際上，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為狂犬病潛伏期最長(zhǎng)不超過一年。

中國有所謂狂犬病潛伏期長(zhǎng)達(dá)20年之類的記錄個(gè)例，但并沒有確切的臨床、流行病學(xué)和病毒基因組證據(jù)證明這些個(gè)例是和第一次狂犬病暴露（第一次被動(dòng)物咬傷）有關(guān)，傳染病醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為有可能是誤診或二次暴露（指第二次被動(dòng)物咬傷）。

其實(shí)狗狗疫苗多少錢一針，對(duì)動(dòng)物進(jìn)行免疫才是預(yù)防和根除狂犬病的最佳途徑，為公共安全，呼吁養(yǎng)狗人士要為狗狗接種疫苗，出門遛狗要拴繩，避免狗與其他流浪狗或動(dòng)物嬉鬧、互咬。

* 本文科普醫(yī)生為潘業(yè)醫(yī)生，內(nèi)容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執(zhí)業(yè)醫(yī)師面診，僅供參考。